郝长来委员：

您提出的“上线社区慢病管理系统，提升基层医疗机构慢病防控能力”的提案收悉，现答复如下：

您所提出的基本医疗能力不足：基层医疗机构就诊率低、病源不足，床位占有率低，存在病床闲置现象，与上级医院之间双向转诊率低，接收下转病人少；合格医疗技术人员缺乏，存在“有设备、无人用”现象；基本检验检查项目开展不全，远程医疗服务普遍缺乏；无专业的康复师，不能提供规范的慢病康复治疗。慢病管理能力不足：慢病基础信息系统不足，和上级医院不能做到信息互通，未达到统一联网信息化管理；未能充分利用远程医疗信息服务，基本化验检查不能充分与上级医院资源共享；无转诊信息系统，转诊流程不规范。这些问题确实是我市基层医疗卫生机构存在的突出问题，同时也是全省乃至全国普遍存在的突出问题。

您的解决建议，与国家、省及市委、市政府对基层医疗卫生服务要求是一致的。目前国家、省及市级层面出台系统政策解决基层医疗机构面临的问题。我市为解决基层卫生专业人才短缺、技术水平偏低、医疗卫生服务能力薄弱等问题，实施了强化基层医疗卫生服务能力建设“雨润工程”。

一、加强基层医疗卫生机构建设方面政策

（一）国家卫健委、国家中医药管理局《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》（国卫基层函〔2018〕195号）。国家卫生健康委办公厅《关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）的通知》（国卫办基层函〔2019〕287号）

（二）省卫健委、省编办、省发展改革委、省财政厅、人力资源社会保障厅、省自然资源厅、省住建厅、省教育厅、省医保局、中医药管理局等十部门印发《关于加强基层医疗卫生机构建设的意见》（冀卫发〔2019〕6号）。

　　（三）省发改委联合部门出台《河北省卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施办法（试行）》（冀发改社会〔2019〕522号），省卫生健康委、省深化医改领导小组办公室、省中医药管理局联合制定了《河北省推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点实

施方案》（冀卫发〔2019〕16号）。

（四）市委、市政府陆续出台了《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设实施意见》及配套文件《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设“雨润工程”实施方案》，市政府印发了《关于调动基层医疗机构积极性进一步方便群众就医若干措施（试行）》，市政府办公室印发《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设财政补偿办法》、《承德市乡村医生定向培养实施方案》、《承德市推进医疗联合体建设和发展实施方案》、《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》等系列配套文件。市发改委、市卫健委、市财政局、市人社局、市医保局联合印发了《承德市村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施细则（试行）》（承发改社会〔2019〕205号）及市医改办关于印发《承德市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管管实施方案的通知》（承医改办〔2019〕4号）

二、提升基层医疗机构服务能力的举措

（一）解决基层机构能力不足的问题。以“雨润工程”（从2018年起，利用三年时间，大力实施“12321”工程，选派1000名医师下基层，精准帮扶200个基层医疗卫生机构，培养3000名卫生专业人员，推广应用200项新技术、新项目，补充更新1000台件医疗设备，强化基层医疗卫生服务能力建设）为重要载体全力推进乡村人才储备和培养。一是强化准入质量。严格乡村医生的进入条件和程序，新进的乡村医生要具备执业助理资格或经全市乡村医生统一考试合格，并经村委会或乡镇卫生院考核，才能聘用到村卫生室岗位工作。2018年以来，全市通过考试共招录村医286名，其中招聘大学生村医66名。二是强化在岗培训和在职教育。创新实施名医下基层帮扶活动，先后共选派1032名医师，带教4000余人次。强力推进在职教育，不断调整和优化乡村医生培训方式和内容，依托承德医学院、承德职业护理学院等医学教育资源，鼓励支持基层在职人员通过函授等方式参加学历提升教育，已有669名村医取得大专及以上学历。三是强化免费定向培养。以各县（市、区）为单位制定培养计划，分年度筛选应届高初中毕业生和有从医愿望的乡村医生子女，由市卫健部门与培养学校签订合作培养协议，县（市、区）卫健部门与培养生签订定向就业协议，县级财政全额出资，免费开展专科及以上水平教育。目前，已招录813人，按照计划到2020年将为全市招录培养乡村医生后备力量1200名；实施乡镇卫生院与村卫生室一体化管理。以乡村卫生服务一体化管理为抓手，探索建立“县招、乡管、村用”用人制度，深入推进“二证、三制、六统一”（两证：村卫生室必须依法取得《医疗机构执业许可证》，乡村医生必须取得执业资格证；三制：按照县管乡聘村用的原则，对村医实行聘用制、绩效工资制、社会保险制；六统一：统一法人、人员、财务、药械、业务、考核管理）。

2019年8月16日